Fokus på ældre med øget risiko for caries
Vi bliver alle ældre, men hvornår er vi gamle?
Ældre defineres traditionelt som personer over den kronologiske alder på 65 år,1 men det at blive ’gammel’ bestemmes ikke kun af vores alder. Fysisk og mental sundhed spiller en rolle for den subjektive alder, nemlig hvor gammel man føler sig. Den alment accepterede definition på sund aldring omfatter tre komponenter: 1) Fravær af sygdom og sygdomsrelateret funktionsnedsættelse, 2) Højt kognitivt og fysisk funktionsniveau, og 3) Aktiv deltagelse i livet.2
Alder kan måske også beskrives ved energiniveauet i hverdagen og evnen til at blive irriteret over nye ting3
Mundsundhed og tandpleje er vigtige aspekter af den generelle sundhed og sundhedspleje6
- Folk lever længere med flere af deres egne tænder.
- Når helbredet hos ældre begynder at svigte, har det ofte negativ indvirkning på deres mund- og tandsundhed
- Forværring af kognitive og fysisk funktionsformåen kan vanskeliggøre optimal mundhygiejne, hvilket øger risikoen for tandsygdomme, herunder caries
Når det generelle helbred forværres påvirkes adskillige caries risikofaktorer med øget risiko for caries til følge.*
Caries er stadig den største kliniske udfordring for dem, som behandler ældre voksne.8
Tandbørstningen er ofte en af de første daglige rutiner, som forsømmes pga.:
- Nedsat motorik
- Nedsat kognitiv funktion
- Fantombørstning med utilstrækkelig fjernelse af plak
40% af alle ældre lider af mundtørhed, som følge af:
- Polyfarmaci
- Systemiske sygdomme som diabetes og Sjögrens syndrom
- Kræftbehandling med kemoterapi og strålebehandling
- Atrofi af spytkirtler
- Dehydrering
Faktorer, der kan gøre det svært for ældre at overholde aftalerne i tandklinikken:
- Nedsat kognitiv funktion function
- Nedsat bevægelighed
- Mental angst
- Manglende opfattelse af behovet derfor
- Smerte
- Angst for tandindgreb
- Bekymring om udgifterne
Vedvarende dårlig mundhygiejne har konsekvenser, som rækker ud over mundhulen
- Nedsat livskvalitet9
- Ukontrolleret diabetes10
- Øget risiko for infektion såsom lungebetændelse og iskæmisk hjertesygdom10
- 100-200 relaterede dødsfald årligt11
Sådan identificerer du øget risiko for caries og giver optimal støtte til dine ældre patienter**
Udarbejd en plan for cariesbehandling ud fra patientens behov og formåen med fokus på fire hovedpunkter: mundhygiejne, kostråd, fluorideksponering og opfølgning.
Mundhygiejne
Kostråd
Fluorideksponering
Opfølgning
Individuel cariesplan til ældre patienter med øget cariesrisiko
- Vurder det nuværende niveau af plakfjernelse.
- Overvej at anvende farvetabletter for at støtte instruktionen og øge motivationen.
- Vis, hvordan der skal børstes, ved hjælp af fortæl-vis-gør-metoden.
- Anbefal at bruge en eltandbørste eller et tilpasset greb, hvis motorikken er nedsat.
- Involver, hvis hensigtsmæssigt, et familiemedlem eller omsorgsperson.
- Spis sundt og varieret
- Reducer sukker i maden.
- Undgå at spise snacks eller komme sukker i drikkevarer.
- Overvej sukkerfrie alternativer.
- Påfør Duraphat® 22,6 mg/ml dentalsuspension 2-4 gange om året.
- Ordiner Duraphat® 5 mg/g tandpasta til hjemmebrug.
- Du kan øge patientens compliance ved at fortælle om smagsforskellen ved generika.^
- Ordiner et antal tuber, som rækker til næste besøg.
- Fortæl patienten om fordelene ved at bruge Duraphat® tandpasta, samt hvordan det skal bruges.
Undersøg, om der er ændringer i
- Det generelle helbred og medicinering
- Spytsekretionen
- Mundhygiejnen – check tandbørsteteknik
- Kostopfølgning
- Forny recepten på Duraphat® for at sikre, at patienten har nok tuber indtil næste kontrolbesøg
Hvis patienten udebliver fra en aftale, kontakt gerne patienten for at forstå årsagen og sikre at patienten har nok Duraphat® tuber indtil patienten igen kan komme til kontrol. Ved tegn på generel helbredssvækkelse og patienten har svært ved at passe sine aftaler, overvej at inddrage et familiemedlem eller omsorgsperson samt at henvise til omsorgstandplejen.
Duraphat® 5 mg/g fluoridtandpasta – effektiv forebyggelse til patienter med øget cariesrisiko12-16
- Indiceret til forebyggelse af dental caries hos voksne og unge fra 16-årsalderen, særligt til patienter med risiko for multipel caries (i tandkronen og/eller tandroden).
- 76% af patienterne foretrækker smagen af Duraphat® 5 mg/g. Du kan øge patientens compliance ved at fortælle om smagsforskellen ved generika.
^ - Brug 2 cm 3 gange dagligt i stedet for almindelig fluoridtandpasta.
Ordiner et antal tuber, som rækker til næste besøg
Den kliniske dokumentation for Duraphat® tandpasta understøtter vedvarende brug til optimal forebyggelse af caries.12-16 Sørg for at ordinere nok tuber indtil patientens næste besøg for at øge compliance. 1 tube rækker til ca. 1 måned.#
Ordiner Duraphat® 5 mg/g tandpasta til ældre patienter med forøget risiko for caries for at hjælpe dem med at kontrollere deres risiko for caries og dermed øge deres livskvalitet.
Se og download en udskrivningsbar version af faginformationen
